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“小切口”做“骨科大手術(shù)”——新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科開展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（尚氏DAA）

時間：2023-07-15 10:49:14 點(diǎn)擊：0次作者：新華醫(yī)院集團(tuán)

近日，新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任侯勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為朱大娘實(shí)施了新華醫(yī)院首例“側(cè)臥位直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（尚氏DAA）”，標(biāo)志著新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科診療技術(shù)再上新臺階。

77歲的朱大娘在家不慎摔傷右髖部，為進(jìn)一步治療，她來到新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科就診，關(guān)節(jié)科主任侯勇接診后為其進(jìn)行了查體并結(jié)合X線片檢查，確診朱大娘的傷情為“右側(cè)股骨頸骨折”。

（術(shù)前右側(cè)股骨頸骨折）

“高齡老人最怕摔跤導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨折，這種骨折又被醫(yī)學(xué)界俗稱作‘臨終骨折’，如果不及時有效治療，老人將臥床不起，臨床調(diào)查，此類患者一年內(nèi)的死亡率高達(dá)60%以上，是老年人的無情殺手！”關(guān)節(jié)科主任侯勇介紹道。傳統(tǒng)的牽引等保守治療雖可避免手術(shù)的創(chuàng)傷，但需要長期臥床，不利于肺擴(kuò)張和排痰，容易引發(fā)肺炎；另外長期臥床牽引還可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥都危及患者生命。

“傳統(tǒng)后側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需在屈髖、屈膝極度外旋下肢的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。由于下肢處于被‘扭轉(zhuǎn)’狀態(tài)，下肢血管會受到壓迫，肢體遠(yuǎn)端的血流通常會被阻斷，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。尤其是老年患者，常存在心血管疾病，下肢血栓風(fēng)險更是大大增加。而且傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后脫位的發(fā)生率也較高，術(shù)后常需患者保持外展姿勢，并且早期不能做深蹲等動作，行動受到很大限制。因此我們這次打算為您采用更加安全、保險的手術(shù)方案?！睘榱藥椭先酥匦抡酒饋?，侯主任決定為朱大娘實(shí)施——“側(cè)臥位直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（尚氏DAA）”并詳細(xì)介紹了該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，朱大娘接受了這一建議。

直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（尚氏DAA）是指采用8-10cm的直接前方入路手術(shù)切口來完成人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，此術(shù)式經(jīng)肌間隙操作，不損傷相關(guān)肌肉。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（尚氏DDA）又分為側(cè)臥位和平臥位，側(cè)臥位DAA的適應(yīng)癥比平臥位廣，基本沒有禁忌癥，突破了平臥位的DAA手術(shù)適應(yīng)癥的諸多限制。相較于傳統(tǒng)后側(cè)入路手術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（尚氏DDA）有以下優(yōu)勢：

1、損傷小，術(shù)后早期疼痛更輕，患者滿意率高。

2、恢復(fù)更快，患者術(shù)后早期即可下地行走，可自行走出手術(shù)室，術(shù)后3~5天即可出院。

3、脫位風(fēng)險低，無需患肢制動，不限制下肢活動，術(shù)后即可自由行走。

4、術(shù)后步態(tài)力學(xué)更好，下肢隨意度及靈活度更佳。

準(zhǔn)備就緒后，關(guān)節(jié)科主任侯勇帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)，在麻醉科及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，為朱大娘實(shí)施了側(cè)臥位直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（尚氏DAA），手術(shù)過程非常順利，不到一周，朱大娘就平安出院。

（術(shù)后置換的髖關(guān)節(jié)）

目前，新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任侯勇帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)已熟練開展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（尚氏DDA），作為淮南市最早開展前路術(shù)式的科室，此技術(shù)的開展標(biāo)志著新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科在骨科微創(chuàng)化和快速康復(fù)領(lǐng)域更上一層樓，同時也為淮南市及周邊地區(qū)的更多關(guān)節(jié)病患者提供了新的選擇與希望。

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