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“鏡”益求精——新華醫(yī)院完成一例全腹腔鏡下腹膜后腫物切除術(shù)

時間：2018-11-09 08:31:46 點擊：0次

腹膜后腫物由于其位置深，術(shù)前診斷難以明確，周圍血管解剖復(fù)雜，手術(shù)難度相當(dāng)大。7天前，新華醫(yī)院普外科胃腸及腹壁疝?？茖＜铱朔刂仉y關(guān)，僅在患者肚皮留下3個操作孔(一般需要5個操作孔），運用全腹腔鏡技術(shù)成功實施了腹膜后腫物的切除術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，于11月3日順利出院。

16歲的王姓患者入學(xué)體檢時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部有一包塊，輾轉(zhuǎn)至我院，經(jīng)檢查初步診斷為左上腹有一腫物。腫物緊鄰左腎，由脾動靜脈供血。術(shù)中必須精準(zhǔn)把握好分離平面，既要完整地切除腫物，又要在剝離的過程避免損傷脾，脾十分脆弱，稍有不慎便容易大出血，手術(shù)難度之大猶如“火中取栗”。

普外科副主任李強在術(shù)前仔細(xì)閱片，考慮到患者年齡小且家境困難，科室團隊決定加班加點進行手術(shù)。為了減少患者創(chuàng)傷，減輕術(shù)后應(yīng)激，最大限度提高患者生活質(zhì)量，決定在全腹腔鏡下為患者完成手術(shù)，術(shù)前制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，保證手術(shù)快速成功實施。

11月1日下午5點左右，普外科胃腸及腹壁疝?？剖中g(shù)團隊為患者實施手術(shù)。麻醉后，臍下2 cm做10mm橫切口，置入氣腹針，建立氣腹，置入腹腔鏡器械，探查肝膽胰脾無異常，腹腔無腹水，使用腹腔鏡在右肋緣下平腋前線、右鎖骨中線平臍，各做小切口，腫物位于腹膜后，直徑約7cm,呈囊實性。醫(yī)生首先切開腫塊表面的臟層腹膜，仔細(xì)分離腫物與周圍組織的粘連，逐條分離腫塊上的血管并逐一結(jié)扎，直至腫塊完成游離，腔鏡下縫合固定后，延長臍下觀察孔至四厘米，提起腫塊，吸出腫塊內(nèi)陳舊出血形成的褐色液體，最后完整取出腫塊，逐層縫合切口，術(shù)中幾乎沒有出血，用時僅1小時余，手術(shù)圓滿完成。

由于切口小，疼痛輕，術(shù)后第2天，患者就可以下床活動以及進食，患者幾乎沒有不適感，術(shù)后第3天順利出院。

腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)的成功實施，體現(xiàn)了新華醫(yī)院普外科胃腸及腹壁疝?？漆t(yī)生團隊過硬的微創(chuàng)技術(shù)功底、嫻熟的團隊配合和豐富的臨床經(jīng)驗，為不耽誤患者的學(xué)業(yè)，減輕患者家里負(fù)擔(dān)，選擇加班加點實施手術(shù)更是體現(xiàn)了“一切為患者服務(wù)”的宗旨。

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