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在“刀尖上”行走摘取“塔尖上”的“皇冠”

時(shí)間：2017-04-26 00:00:00 點(diǎn)擊：0次

頸椎脫位高達(dá)50%，患者卻完全不知道癱瘓的危險(xiǎn)在向她悄悄逼近，居然在家拖延了三個(gè)多月才到醫(yī)院求醫(yī)。醫(yī)生把這叫做“陳舊性脫位”?！瓣惻f性”不僅增加了險(xiǎn)情，也給醫(yī)生手術(shù)帶來(lái)更大的難度和風(fēng)險(xiǎn)。日前，新華醫(yī)療集團(tuán)骨科醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)在“刀尖上”行走，成功的為這位患者實(shí)施了手術(shù)。這例手術(shù)屬高難度脊柱手術(shù)，被業(yè)屆稱為“金字塔尖上的手術(shù)”。

患者蘇大娘，今年53歲，3個(gè)月前不慎摔傷頸部，導(dǎo)致頸部疼痛、活動(dòng)受限。蘇大娘認(rèn)為休養(yǎng)休養(yǎng)也許能好就沒(méi)太重視。一段時(shí)間后，情況還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且逐漸出現(xiàn)雙上肢麻木感，蘇大娘這才到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診。拍片顯示頸6-7椎體脫位伴椎管狹窄、頸髓受壓。醫(yī)生建議她到上海、北京等地的大醫(yī)院求診，家人這才意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重性，準(zhǔn)備帶大娘去外地求醫(yī)。但老人身體本就不適，還要受奔波之苦，后來(lái)經(jīng)人介紹，慕名來(lái)到新華醫(yī)院脊柱外科求醫(yī)。經(jīng)檢查，由于病情延誤，蘇大娘的頸6-7椎體脫位已達(dá)50%。蘇大娘患病表象并不明顯，只是頸部略有疼痛、活動(dòng)受限，低頭時(shí)手部有麻木感。但專(zhuān)業(yè)醫(yī)生從攝片檢查即可看出，看似沒(méi)有大礙的頸部其實(shí)猶如定時(shí)炸彈，如果不盡快手術(shù)，將有隨時(shí)癱瘓的危險(xiǎn)！

由于患者頸椎受傷后沒(méi)有及時(shí)醫(yī)治，拖了三個(gè)多月，成為“頸椎陳舊性脫位”，關(guān)節(jié)突絞鎖、韌帶攣縮，瘢痕形成，造成解剖關(guān)系復(fù)雜，松解、復(fù)位比較困難，給手術(shù)增加了很多難度。治療的關(guān)鍵是解除脊髓壓迫，恢復(fù)頸椎生理曲度，重建頸椎穩(wěn)定性。在頸椎上動(dòng)刀本就如履薄冰，因?yàn)樽倒軆?nèi)有傳送腦與外周之間神經(jīng)信息的脊髓，周?chē)€遍布著錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)，手術(shù)時(shí)一絲一毫的差錯(cuò)都會(huì)導(dǎo)致大出血死亡、癱瘓等不敢想象的后果，更何況蘇大娘又屬于頸椎“陳舊性脫位”，手術(shù)難度可見(jiàn)一斑。

手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，患者基礎(chǔ)疾病較多，這些都沒(méi)有讓脊柱科團(tuán)隊(duì)退縮。他們?yōu)榛颊咦隽巳鏅z查，詳細(xì)制定了手術(shù)方案。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，4月10日，骨科醫(yī)院張結(jié)合院長(zhǎng)帶領(lǐng)脊柱外科團(tuán)隊(duì)為蘇大娘施行了“頸前后聯(lián)合入路減壓融合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，蘇大忍受頸6-7椎體完全復(fù)位，未引起任何脊髓、神經(jīng)損傷癥狀。術(shù)后四肢肌力、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，手術(shù)十分成功，效果明顯。
該例手術(shù)的成功標(biāo)志著淮南地區(qū)在陳舊性頸椎脫位治療領(lǐng)域的又一重大突破，填補(bǔ)了淮南地區(qū)的空白。使淮南地區(qū)該類(lèi)疾病患者在家門(mén)口就能享受到專(zhuān)業(yè)、有效、方便的治療。也體現(xiàn)了新華醫(yī)院脊柱外科在頸椎疾病方面不斷探索與進(jìn)取的意識(shí)。

新華醫(yī)療集團(tuán)骨科醫(yī)院張結(jié)合院長(zhǎng)介紹說(shuō)：“我們做的這臺(tái)手術(shù)，充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備是成功的前提。術(shù)中，先后路減壓、關(guān)節(jié)突松解、置椎弓根螺釘、側(cè)塊螺釘，再前路椎體次全切減壓、鈦網(wǎng)植入融合、鈦板固定，再后路釘棒系統(tǒng)固定，手術(shù)可謂三波三折，過(guò)程驚心動(dòng)魄。嫻熟的手術(shù)操作是成功的關(guān)鍵，而我們的技術(shù)來(lái)源于規(guī)范的訓(xùn)練和不斷的總結(jié)。團(tuán)隊(duì)的密切合作使病人能夠平穩(wěn)渡過(guò)難關(guān)。病人的理解和信任是成功的橋梁，正因?yàn)榛颊呒凹覍傩湃蔚难凵?，給予我們莫大的信心和鼓舞。我們堅(jiān)信我們能做得更好！”（湯卜赫）