“打呼?！笔呛⒆铀孟愕谋憩F(xiàn)嗎？

時間：2020-07-29 08:26:08 點擊：0次

7歲的貝貝（化名）是一個活潑、可愛、漂亮的小姑娘，可是最近半年，她白天總是沒精打采的，還常常發(fā)呆、走神。老師也反應(yīng)，小貝貝上課愛睡覺，參加活動也不如過去積極。

媽媽問貝貝：你怎么上課睡覺呢？”

貝貝：“我也不知道，就是感覺瞌睡、犯困，白天沒精神，上課稍微一趴就睡著了?！?/span>

爸爸卻說：“我看貝貝睡得挺好啊，基本都在9點半前睡覺，不可能睡眠不足，昨晚我去看她睡得‘呼呼’的，沉得很呢?！?/span>

媽媽有些擔心：“孩子這么小就打呼嚕么？是不是有什么病？”

觀察了幾周，老師反應(yīng)貝貝在課堂上睡著了，媽媽最終下定決心，領(lǐng)貝貝來到了新華醫(yī)院。醫(yī)生詳細咨詢了貝貝的情況，建議孩子做一個多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（Polysomnography，簡稱PSG）是當今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項重要新技術(shù)，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標準”。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測通過一整夜的監(jiān)測，通過貼在人身體上的電極監(jiān)測相關(guān)睡眠數(shù)據(jù)，包括腦電、心電、眼電、肌電、胸腹式呼吸運動、鼾聲、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率、口鼻氣流、體位等睡眠呼吸參數(shù)等數(shù)據(jù)（這么多種的數(shù)據(jù)通過一次監(jiān)測進行“全面而精確”的采集）。

“這些信號是通過貼在頭、面部和身體上的小傳感器獲得的，整個過程人不會感到特殊的不適（類似于做心電檢查，只是部位要更多）。不要害怕，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測不打針、不抽血，只是在身體上貼上傳感器，而且這些傳感器既不會帶來疼痛或不適，對孩子沒有任何傷害，一覺醒來，數(shù)據(jù)就采集成功了！”新華醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科主任田崇明介紹。

OSAHS的癥狀和體征

經(jīng)檢查，貝貝被診斷為“兒童阻塞性睡眠呼吸暫停”。這種病是兒童常見的疾病，其國外報道發(fā)病率在1%~3%，國內(nèi)報道發(fā)病率在5.5%~7.8%。是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，而致生長發(fā)育停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS ）。

不少家長看到孩子夜間打呼嚕就認為孩子睡得香甜，這種觀點是錯誤的。夜間睡眠質(zhì)量差，長期慢性缺氧導(dǎo)致大腦供氧不足，影響兒童智力發(fā)育，兒童白天出現(xiàn)多動或嗜睡，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績差。最關(guān)鍵的是兒童長期張口呼吸，影響面容發(fā)育，會導(dǎo)致上唇短厚翹起、鼻孔朝天、牙齒排列不齊、表情呆滯的腺樣體面容，是真的會變丑的！兒童生長激素70%左右都是夜間深睡眠分泌的，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂和頻繁的夜間低氧，減少夜間生長激素的釋放，勢必會影響兒童生長發(fā)育，導(dǎo)致生長發(fā)育遲滯。甚至在極罕見情況下，OSAHS還可能導(dǎo)致死亡，所以一旦發(fā)現(xiàn)小兒睡覺有打呼嚕的現(xiàn)象時，一定要到醫(yī)院進行早期治療。

至于造成兒童OSAHS的原因其實非常多，也非常“瑣碎”，比如因?qū)W習(xí)、社交、家庭等各種導(dǎo)致的孩子心理壓力過大；因其他疾?。ㄓ绕涫呛粑兰膊。?dǎo)致的扁桃體及腺樣體肥大（或上呼吸道狹窄、阻塞）；兒童肥胖；失眠或長期作息不規(guī)律；內(nèi)分泌紊亂，都可能導(dǎo)致。

“兒童睡眠呼吸暫停及低通氣可以表現(xiàn)為“小呼?！?、張口呼吸或睡眠時特殊姿勢如跪臥，仰頭，睡眠不安分等。如果發(fā)現(xiàn)上述情況偶爾發(fā)生或在急性上呼吸道感染后出現(xiàn)，家長可以選擇先觀察幾天，如果長期存在，家長需要引起注意，如果情況明顯加重應(yīng)盡快前往醫(yī)院咨詢就診，我們在每年寒暑假都會為患有此病患兒通過藥物或是手術(shù)進行診斷治療。確診OSAHS的患兒合并有腺樣體和/或扁桃體肥大，在沒有外科手術(shù)禁忌證的情況下，常規(guī)腺樣體和/或扁桃體切除術(shù)是常規(guī)治療策略。

目前我科采用的手術(shù)方法均為微創(chuàng)方法。我科較早開展低溫等離子射頻扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)。低溫等離子射頻術(shù)中出血明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)方式，借助內(nèi)鏡直視下操作使手術(shù)更安全，效果更顯著，止血更徹底，大大減少了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率。”新華醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科主任田崇明介紹。