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“打呼?！笔呛⒆铀孟愕谋憩F(xiàn)嗎？

時(shí)間：2020-07-29 08:26:08 點(diǎn)擊：0次

7歲的貝貝（化名）是一個(gè)活潑、可愛(ài)、漂亮的小姑娘，可是最近半年，她白天總是沒(méi)精打采的，還常常發(fā)呆、走神。老師也反應(yīng)，小貝貝上課愛(ài)睡覺(jué)，參加活動(dòng)也不如過(guò)去積極。

媽媽問(wèn)貝貝：你怎么上課睡覺(jué)呢？”

貝貝：“我也不知道，就是感覺(jué)瞌睡、犯困，白天沒(méi)精神，上課稍微一趴就睡著了?！?/span>

爸爸卻說(shuō)：“我看貝貝睡得挺好啊，基本都在9點(diǎn)半前睡覺(jué)，不可能睡眠不足，昨晚我去看她睡得‘呼呼’的，沉得很呢?！?/span>

媽媽有些擔(dān)心：“孩子這么小就打呼嚕么？是不是有什么病？”

觀察了幾周，老師反應(yīng)貝貝在課堂上睡著了，媽媽最終下定決心，領(lǐng)貝貝來(lái)到了新華醫(yī)院。醫(yī)生詳細(xì)咨詢了貝貝的情況，建議孩子做一個(gè)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（Polysomnography，簡(jiǎn)稱PSG）是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要新技術(shù)，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)通過(guò)一整夜的監(jiān)測(cè)，通過(guò)貼在人身體上的電極監(jiān)測(cè)相關(guān)睡眠數(shù)據(jù)，包括腦電、心電、眼電、肌電、胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)、鼾聲、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率、口鼻氣流、體位等睡眠呼吸參數(shù)等數(shù)據(jù)（這么多種的數(shù)據(jù)通過(guò)一次監(jiān)測(cè)進(jìn)行“全面而精確”的采集）。

“這些信號(hào)是通過(guò)貼在頭、面部和身體上的小傳感器獲得的，整個(gè)過(guò)程人不會(huì)感到特殊的不適（類似于做心電檢查，只是部位要更多）。不要害怕，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)不打針、不抽血，只是在身體上貼上傳感器，而且這些傳感器既不會(huì)帶來(lái)疼痛或不適，對(duì)孩子沒(méi)有任何傷害，一覺(jué)醒來(lái)，數(shù)據(jù)就采集成功了！”新華醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科主任田崇明介紹。

OSAHS的癥狀和體征

經(jīng)檢查，貝貝被診斷為“兒童阻塞性睡眠呼吸暫?！?。這種病是兒童常見(jiàn)的疾病，其國(guó)外報(bào)道發(fā)病率在1%~3%，國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率在5.5%~7.8%。是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，而致生長(zhǎng)發(fā)育停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS ）。

不少家長(zhǎng)看到孩子夜間打呼嚕就認(rèn)為孩子睡得香甜，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。夜間睡眠質(zhì)量差，長(zhǎng)期慢性缺氧導(dǎo)致大腦供氧不足，影響兒童智力發(fā)育，兒童白天出現(xiàn)多動(dòng)或嗜睡，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)差。最關(guān)鍵的是兒童長(zhǎng)期張口呼吸，影響面容發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致上唇短厚翹起、鼻孔朝天、牙齒排列不齊、表情呆滯的腺樣體面容，是真的會(huì)變丑的！兒童生長(zhǎng)激素70%左右都是夜間深睡眠分泌的，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂和頻繁的夜間低氧，減少夜間生長(zhǎng)激素的釋放，勢(shì)必會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲滯。甚至在極罕見(jiàn)情況下，OSAHS還可能導(dǎo)致死亡，所以一旦發(fā)現(xiàn)小兒睡覺(jué)有打呼嚕的現(xiàn)象時(shí)，一定要到醫(yī)院進(jìn)行早期治療。

至于造成兒童OSAHS的原因其實(shí)非常多，也非?！艾嵥椤保热缫?qū)W習(xí)、社交、家庭等各種導(dǎo)致的孩子心理壓力過(guò)大；因其他疾?。ㄓ绕涫呛粑兰膊。?dǎo)致的扁桃體及腺樣體肥大（或上呼吸道狹窄、阻塞）；兒童肥胖；失眠或長(zhǎng)期作息不規(guī)律；內(nèi)分泌紊亂，都可能導(dǎo)致。

“兒童睡眠呼吸暫停及低通氣可以表現(xiàn)為“小呼?！?、張口呼吸或睡眠時(shí)特殊姿勢(shì)如跪臥，仰頭，睡眠不安分等。如果發(fā)現(xiàn)上述情況偶爾發(fā)生或在急性上呼吸道感染后出現(xiàn)，家長(zhǎng)可以選擇先觀察幾天，如果長(zhǎng)期存在，家長(zhǎng)需要引起注意，如果情況明顯加重應(yīng)盡快前往醫(yī)院咨詢就診，我們?cè)诿磕旰罴俣紩?huì)為患有此病患兒通過(guò)藥物或是手術(shù)進(jìn)行診斷治療。確診OSAHS的患兒合并有腺樣體和/或扁桃體肥大，在沒(méi)有外科手術(shù)禁忌證的情況下，常規(guī)腺樣體和/或扁桃體切除術(shù)是常規(guī)治療策略。

目前我科采用的手術(shù)方法均為微創(chuàng)方法。我科較早開(kāi)展低溫等離子射頻扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)。低溫等離子射頻術(shù)中出血明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)方式，借助內(nèi)鏡直視下操作使手術(shù)更安全，效果更顯著，止血更徹底，大大減少了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率。”新華醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科主任田崇明介紹。