疾病簡介
骨質(zhì)疏松(osteoporosis,OP)是一種以骨量減少和骨組織微量結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松。老年性骨質(zhì)疏松是老年人的常見疾病,隨著人口老齡化和人均壽命的延長,原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐年升高。
用藥指導(dǎo)
(1) 鈣劑:成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣)。絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。尚無充分證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
(2)維生素D:成年人推薦劑量為200單位(5μg)/d,老年人推薦劑量為400-800IU(10-20μg)/d。用于治療OP時,800-1200IU,可與其它藥物聯(lián)用。IOF建議老年人血清25(OH)D水平等于或高于30ng/ml (75nmol/L)以降低跌倒和骨折風(fēng)險。
飲食指導(dǎo)
飲食護(hù)理:增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,補(bǔ)充足夠維生素A、維生素C及含鐵的食物,以利于鈣的吸收。適度攝取蛋白質(zhì)及脂肪。戒煙、酒,避免咖啡因的攝入過多。
心理指導(dǎo)
骨質(zhì)硫松患者由于疼痛及害怕骨折,常不敢運(yùn)動而影響日常生活,當(dāng)發(fā)生骨折時,須限制活動,給予心理疏導(dǎo),轉(zhuǎn)移其注意力,減輕其心理上對疼痛的恐懼。
休息與活動
急性期臥床休息,不要勉強(qiáng)活動。好轉(zhuǎn)時要注意活動強(qiáng)度,勞逸結(jié)合,多曬太陽,如病情允許,家人陪伴多進(jìn)行戶外運(yùn)動。并根據(jù)患者的具體情況確定運(yùn)動的類型、方式和量。
特殊指導(dǎo)
(1)保證環(huán)境安全,加強(qiáng)日常生活護(hù)理,預(yù)防跌倒。
(2)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入,補(bǔ)充足夠的維生素A、C及含鐵的食物,以利于鈣的吸收。
(3)為減輕疼痛,可使用硬板床,取仰臥位或側(cè)臥位,臥床休息數(shù)天到一周,可緩解疼痛。
(4)對疼痛部位給予濕熱敷,可促進(jìn)血液循環(huán),減輕肌肉痙攣,緩解疼痛。
(5)給予局部肌肉按摩,以減少因肌肉僵直所引起的疼痛。
(6)用藥護(hù)理:藥物的使用包括止痛劑、肌肉松弛劑或抗炎藥物,要正確評估疼痛的
出院指導(dǎo)
(1)環(huán)境:保持整潔,溫度、濕度適宜,陽光充足。
(2)飲食:進(jìn)食高維生素D、高鈣、高蛋白飲食,合理膳食,均衡營養(yǎng)。
(3)活動:教育患者了解運(yùn)動的重要性及目的,運(yùn)動要循序漸進(jìn),持之以恒。
(4)心理指導(dǎo):多關(guān)心患者,了解其生活飲食習(xí)慣,多和患者溝通,使其能夠正確對待疾病。
(5)指導(dǎo)患者堅持飲食運(yùn)動計劃。應(yīng)用藥物止痛者,患者注意藥物的副作用及可能發(fā)生的依耐性。
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