【老年病?？平】抵改稀刻悄虿⊥Y酸中毒健康宣教

時間：2021-10-26 16:59:14 點擊：0次

疾病簡介

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，以致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。

用藥指導(dǎo)

(1)快速建立靜脈通道，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡系亂，糾正酮癥酸中毒癥狀。

(2) 遵醫(yī)囑運用普通短效胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時抽吸劑量要準(zhǔn)確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。

飲食指導(dǎo)

補充營養(yǎng)和水分:每日保證足夠的熱量和液體攝入，清醒者給予高維生素、易消化的糖尿病流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，昏迷者遵醫(yī)囑補液。

心理指導(dǎo)

指導(dǎo)病人正確處理疾病所致的生活壓力，幫助病人及家屬正確認(rèn)識疾病，樹立其與糖尿病做長期斗爭及戰(zhàn)勝疾病的信心。

特殊指導(dǎo)

(1)昏迷:

①確診糖尿病酮癥酸中毒后，絕對臥床休息，立即配合醫(yī)生搶救。

②快速建立靜脈通道，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡系亂，糾正酮癥酸中毒癥狀。

③遵醫(yī)囑運用普通短效胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時抽吸劑量要準(zhǔn)確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。

④協(xié)助處理誘因和并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔及出入量，協(xié)助做好血糖的測定和記錄。

⑤加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，防止血栓性靜脈炎及肌肉萎縮，防止病人墜床受傷等。

(2)發(fā)熱:

①嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化。

②采用有效降溫措施:通常用物理降溫方法，如用冰袋冷敷頭部或大動脈走行處，用溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑用藥。

③保持病室適宜的溫濕度，定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新流通。

④補充營養(yǎng)和水分:每日保證足夠的熱量和液體攝入，清醒者給予高維生素、易消化的糖尿病流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，昏迷者遵醫(yī)囑補液。

⑤加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理:高熱病人大量出汗后，應(yīng)及時用溫水擦拭，更換浸濕的床單被褥和衣褲，以保持皮膚清潔、干燥;并做好口腔護(hù)理，防止繼發(fā)感染。

(3)乏力:

①合理安排體息活動時間，保證充足的睡眠。

②將病人常用物品置于易取處。

③加強(qiáng)巡視，及時協(xié)助生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)餐、如廁等。

(4)脫水:迅速建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑快速補充血容量，確保胰島素及時輸入，糾正水、電解質(zhì)紊亂和調(diào)節(jié)酸堿平衡。輸液時應(yīng)根據(jù)病人年齡、心、肺、腎功能情況，酌情調(diào)整補液的成分及速度，避免發(fā)生心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥。

(5)惡心嘔吐:

①觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色氣味。

②遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療。

③積極補充水分和電解質(zhì)，清醒者給子口服補液時應(yīng)少量多次飲用，以免加重惡心、嘔吐。

④注意腹部保暖，及時清除口腔嘔吐物，及時更換濕污的床單及衣物。

(6)感染:

①注意觀察病人體溫、脈搏等變化。

②上呼吸道感染:注意保暖，減少探視人數(shù)，保持病室通風(fēng)良好，空氣清新。

③泌尿道感染:勤用溫水清洗外陰部并擦干，導(dǎo)尿病人應(yīng)定期更換尿袋，做好會陰部護(hù)理。

④皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔，貼身衣服應(yīng)選擇棉質(zhì)、寬松、透氣衣服;皮膚瘙癢病人囑其勿抓撓皮膚，防止損傷。

出院指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)病人正確使用胰島素，避免隨意停用或突然減量。